第780章 云医生坐诊(中)
门诊的患者病情各一,主要还是常见病患者,云珩一边坐诊,示教室,季风文针对每一位患者的情况偶尔点评两句。
“在平常的诊治中,作为中医人,首先要有好的思维模式,在面对患者的时候不要被表象迷惑,根据患者的脉证来临证分析。”
一群青年医生一边看着云珩坐诊,一边听着季风文的提点。
虽然三十位青年医生都是来自三甲医院,可平常在自家医院,想要这种学习机会几乎是不可能的,在医院里,没有几位上级医生有如此耐心。
一个人的心态变化往往也是跟随自身境遇而变化的。
在学校和进入社会,一个人的心境变化是最大的,毕竟学校和社会是完全不同的两个层面。
在学校的时候,可以安安静静的坐着学习,有着老师教导,可大多数人却无心学习,因为大多数人没有承担生活的压力,不知道社会的艰辛。
可一旦从学校走出,再向父母伸手要钱就没有那么理直气壮,自己就要承担起生活的重担,单位的同事和领导也不会像学校的同学那么单纯。
经历了学校和社会的完全不同之后,大多数人的心境都会有所改变,一些人甚至会开始后悔,自己上学的时候为什么没有好好学习。
今天,示教室内的青年医生,至少都是毕业两年左右的医学生,哪怕云珩的几位同学也都在医院时间不短了。
每天被上级医生呵斥,被领导训斥,甚至还要面对患者的瞧不起,如今再次有学习提升的机会,而且还是如此难得的机会,几乎每一个人都是如饥似渴。
“坐吧。”
诊室,云珩招呼又一位患者坐下。
患者是一位年近八旬的老人,老人是被儿子搀扶而来的。
走进来的时候,老人走的很慢,面带倦容,面色发红,唇色暗红,显得干燥。
“老人家哪儿不舒服?”
云珩招呼老人坐下之后,温和的询问道。
“发烧。”
老人说了一句,老人的儿子就在边上补充:“我爸发烧已经有一阵子了,在诊所还有三院都看过,一直没什么效果。”
“来,胳膊放上来。”
云珩招呼老人把胳膊放在就诊桌的脉枕上,一边伸手诊脉,一边问:“发烧,出汗吗?”
“出汗。”
“除了发烧还有哪儿不舒服?”云珩又问。
“嗓子干,喉咙疼,没力气。”
“有没有咳嗽或者流鼻涕?”云珩又问。
“没有。”
老人摇了摇头。
“大小便怎么样?”
“有点便秘,小便的话不多,颜色很黄。”
云珩询问了一些情况,等诊过脉,然后拿起压舌板。
“来,嘴巴张开,我看一下喉咙。”
“咽喉红肿,舌质暗红稍紫,舌苔薄黄且少,脉略浮数。”
检查过后,云珩一边说着,一边在电脑上输入老人的症状。
“老人家这是温热病。”
云珩一边打字,一边对患者和患者家属说道。
“云医生,什么是温热?”患者的儿子询问道。
“春气通于肝,春病在头,这一阵在六气中属于湿热季节,因而为温热、风寒病互见的一个时段。”
云珩解释道:“在中医外感病中,示意六气所在的时段来定疾病的病名的,伤寒以六经辨证为主,温病则以卫气、营血与三焦辨证为主。”
示教室内,季风文缓缓道:“这个病症算是比较有特点的一个病症,虽然是风寒病的症状,但是却要结合五运六气,考虑到六气的时段来结合辨证。”
“季老,这个怎么区分?”
有人不解的问道。
“其实在实际的临床中,时辰、季节、气候的变化本就对病症有着影响的。”
季风文道:“所以在实际的临床中,无论针对任何病症,气候时段的影响我们都要考虑进去,而不是问什么时候应该考虑。”
“叶天士的《外感温热骗》、吴鞠通的《温病条辩》还有雷锋的《时病论》里面都对温热病有着比较细致的描述。”
“在这儿,为什么说要考虑温热之邪呢,因为温热之邪最容易伤阴,治疗越早效果越好,要切记苦寒伤阴之药。”
“患者之前也看过西医,为什么不能奏效,现代医学在治疗此类病症的时候往往以抗菌消炎或者抗病毒为主,然而在实际的临床中,我们则应以清泄温热,透表清热,清咽利喉、滋阴养液为主。”
季风文说着,诊室内,云珩已经开好了药方。
“方剂是吴鞠通的银翘散、白虎汤合增液汤加减化裁。”
说着云珩把处方递给患者:“一天一剂,分两次服用,药吃完之后再来复诊。”
原本用什么方剂,患者不问,云珩一般也不解释,今天的解释其实也是给示教室那边说的。
示教室内,季风文这才继续说道:“看到没有,云珩的这个处方就很讲究,各方面都考虑到了,以银翘散、白虎汤、合增液汤加减化裁,透邪外出,清泻温热,滋阴生津。”
“中医的五运六气对每年的气候特点都有准确的预测,在实际的临证中,结合患者的具体病症、体质、性格,各方面综合考虑。”
季风文详细的给众人分析着。
早上这会儿,云珩已经看了七八位患者了,虽然并没有过于严重的患者,大都是以发热、咳嗽等症状为主,可在实际的临诊中,这些常见病反而是最能说明一些事情的。
季风文给诊室内的学员们讲解着,诊室内,云珩已经叫了下一位患者。
患者是一位二十四五岁的女性,是被一位年龄差不多的青年搀扶进来的,身后还跟着一位五十多岁的中年妇女。
看上去应该女人和青年应该是夫妻,后面跟着的则是患者的婆婆。
女患者走进诊室的时候,不仅仅是云珩,就是示教室内的学员们也都看出来了,进来的女患者是一位盲人,看不见东西。
走进诊室的时候,女人明显不能辨别方位,落脚的时候也都是小心翼翼的,完全被丈夫搀扶引导着。
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“在平常的诊治中,作为中医人,首先要有好的思维模式,在面对患者的时候不要被表象迷惑,根据患者的脉证来临证分析。”
一群青年医生一边看着云珩坐诊,一边听着季风文的提点。
虽然三十位青年医生都是来自三甲医院,可平常在自家医院,想要这种学习机会几乎是不可能的,在医院里,没有几位上级医生有如此耐心。
一个人的心态变化往往也是跟随自身境遇而变化的。
在学校和进入社会,一个人的心境变化是最大的,毕竟学校和社会是完全不同的两个层面。
在学校的时候,可以安安静静的坐着学习,有着老师教导,可大多数人却无心学习,因为大多数人没有承担生活的压力,不知道社会的艰辛。
可一旦从学校走出,再向父母伸手要钱就没有那么理直气壮,自己就要承担起生活的重担,单位的同事和领导也不会像学校的同学那么单纯。
经历了学校和社会的完全不同之后,大多数人的心境都会有所改变,一些人甚至会开始后悔,自己上学的时候为什么没有好好学习。
今天,示教室内的青年医生,至少都是毕业两年左右的医学生,哪怕云珩的几位同学也都在医院时间不短了。
每天被上级医生呵斥,被领导训斥,甚至还要面对患者的瞧不起,如今再次有学习提升的机会,而且还是如此难得的机会,几乎每一个人都是如饥似渴。
“坐吧。”
诊室,云珩招呼又一位患者坐下。
患者是一位年近八旬的老人,老人是被儿子搀扶而来的。
走进来的时候,老人走的很慢,面带倦容,面色发红,唇色暗红,显得干燥。
“老人家哪儿不舒服?”
云珩招呼老人坐下之后,温和的询问道。
“发烧。”
老人说了一句,老人的儿子就在边上补充:“我爸发烧已经有一阵子了,在诊所还有三院都看过,一直没什么效果。”
“来,胳膊放上来。”
云珩招呼老人把胳膊放在就诊桌的脉枕上,一边伸手诊脉,一边问:“发烧,出汗吗?”
“出汗。”
“除了发烧还有哪儿不舒服?”云珩又问。
“嗓子干,喉咙疼,没力气。”
“有没有咳嗽或者流鼻涕?”云珩又问。
“没有。”
老人摇了摇头。
“大小便怎么样?”
“有点便秘,小便的话不多,颜色很黄。”
云珩询问了一些情况,等诊过脉,然后拿起压舌板。
“来,嘴巴张开,我看一下喉咙。”
“咽喉红肿,舌质暗红稍紫,舌苔薄黄且少,脉略浮数。”
检查过后,云珩一边说着,一边在电脑上输入老人的症状。
“老人家这是温热病。”
云珩一边打字,一边对患者和患者家属说道。
“云医生,什么是温热?”患者的儿子询问道。
“春气通于肝,春病在头,这一阵在六气中属于湿热季节,因而为温热、风寒病互见的一个时段。”
云珩解释道:“在中医外感病中,示意六气所在的时段来定疾病的病名的,伤寒以六经辨证为主,温病则以卫气、营血与三焦辨证为主。”
示教室内,季风文缓缓道:“这个病症算是比较有特点的一个病症,虽然是风寒病的症状,但是却要结合五运六气,考虑到六气的时段来结合辨证。”
“季老,这个怎么区分?”
有人不解的问道。
“其实在实际的临床中,时辰、季节、气候的变化本就对病症有着影响的。”
季风文道:“所以在实际的临床中,无论针对任何病症,气候时段的影响我们都要考虑进去,而不是问什么时候应该考虑。”
“叶天士的《外感温热骗》、吴鞠通的《温病条辩》还有雷锋的《时病论》里面都对温热病有着比较细致的描述。”
“在这儿,为什么说要考虑温热之邪呢,因为温热之邪最容易伤阴,治疗越早效果越好,要切记苦寒伤阴之药。”
“患者之前也看过西医,为什么不能奏效,现代医学在治疗此类病症的时候往往以抗菌消炎或者抗病毒为主,然而在实际的临床中,我们则应以清泄温热,透表清热,清咽利喉、滋阴养液为主。”
季风文说着,诊室内,云珩已经开好了药方。
“方剂是吴鞠通的银翘散、白虎汤合增液汤加减化裁。”
说着云珩把处方递给患者:“一天一剂,分两次服用,药吃完之后再来复诊。”
原本用什么方剂,患者不问,云珩一般也不解释,今天的解释其实也是给示教室那边说的。
示教室内,季风文这才继续说道:“看到没有,云珩的这个处方就很讲究,各方面都考虑到了,以银翘散、白虎汤、合增液汤加减化裁,透邪外出,清泻温热,滋阴生津。”
“中医的五运六气对每年的气候特点都有准确的预测,在实际的临证中,结合患者的具体病症、体质、性格,各方面综合考虑。”
季风文详细的给众人分析着。
早上这会儿,云珩已经看了七八位患者了,虽然并没有过于严重的患者,大都是以发热、咳嗽等症状为主,可在实际的临诊中,这些常见病反而是最能说明一些事情的。
季风文给诊室内的学员们讲解着,诊室内,云珩已经叫了下一位患者。
患者是一位二十四五岁的女性,是被一位年龄差不多的青年搀扶进来的,身后还跟着一位五十多岁的中年妇女。
看上去应该女人和青年应该是夫妻,后面跟着的则是患者的婆婆。
女患者走进诊室的时候,不仅仅是云珩,就是示教室内的学员们也都看出来了,进来的女患者是一位盲人,看不见东西。
走进诊室的时候,女人明显不能辨别方位,落脚的时候也都是小心翼翼的,完全被丈夫搀扶引导着。
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